60代女性。専業主婦
身長155cm,体重60kg お酒：×,タバコ：×
大便2回/日小便3時間おき 睡眠/7時間 血圧155/104脈拍71
【悩み】
交通事故（３ヶ月前）後、右肩が不自由。洗髪や背中をかく時に痛みが出る。毎晩うずく。
【視診・問診・検査】
視診；立位・座位とも、際立った問題は見られず。
通院歴；事故当日から２週間入院。ＭＲＩ検査では、骨に異常なし。その後、接骨院で電気・牽引治療。便秘薬を服用中。熱感（-）。
これまでの病気・ケガ；腰椎椎間板ヘルニア、ぎっくり腰。
*趣味・運動；裁縫（ミシンかけ）、水泳
*眼瞼痙攣（-）
*稼動域検査（ROM）；右肩関節の前屈、後屈、外転制限あり。
*整形外科テスト；バレリウ（-）、バルサルバ（+/-）、嚥下（-）、ライト（-）、アドソン（-）。棘上筋炎（-）、ヤーガソン（+）、脱臼（+）反応。
【方針】
整形外科テストにより、頚部の血管・椎間板・筋肉には問題は見られない。
肩部の筋肉（棘上筋、上腕二頭筋、広背筋、大円筋、後三角筋、棘下筋、小円筋、大胸筋）の筋スパズム（凝り）が稼動制限に影響。併せて肩鎖関節（円錐／菱形じん帯）の固着が可動性を抑えている模様。
【施術】（計５回。各60分）
※ 年齢的にも骨密度が充分とはいえないので、骨（関節）に対するアプローチは慎重でなければならない。
現在の稼動域を確認しながら、上記の筋肉の緊張を取り除く。交通事故による急激な衝撃がかかっているため、今回は「カウンターストレイン」を用いる。これはムチウチ、寝違いなどの症状にも有効。
初回は筋肉に対するアプローチのみで終了。
【評価】
ずいぶんと腕が上がるようになった。背中はまだかきにくい。
●２回目（１週間後）
稼動域は、前回の範囲を維持。就寝時のうずきはある。
【施術】
同上。
【評価】
前回よりも背中は掻きやすくなった。
●３回目（１週間後）
【施術】
筋緊張もほとんどなくなったので、「カイロプラクティック」による肩甲上腕関節、肩鎖関節の可動調整を行う。過去の検査では脱臼の陽性反応が出ていたが、逆にスクーター運転転倒時に手を地面に強烈に突いた模様。施術を行い、癒着を取除いた。
【評価】
背中は掻けるようになった。
●４・５回目（各１週間後）
就寝時のうずきの確認、及び経過観察のため来院。
【施術】
筋肉に対するアプロ－チのみ。
【評価】
就寝時のうずきもなくなった。
【分析】
今回は、肩鎖関節（円錐／菱形じん帯）の癒着が最大の原因だったと考えられる。
長期間（今回は３ヶ月間）関節が固定されると、人体はその状況に「適応」しようとする。そのため、バンドの役目をする「じん帯」がしっかり固定され過ぎてしまったため、動くべき範囲まで動かなくなり、この症状が生まれたと考える。
日常生活でも同様。普通の人は、バンザイのポーズはめったに取らないと思う。となると、上述と同様なことがいつ起きても不思議ではない。例えば、四十肩。予防のためには、「ラジオ体操」。これは全身の筋肉・関節を無理なく動かします。子供からお年寄りまで、しかも何十年も中身は変わっていません。変えようがない位素晴らしいものと言えるでしょう。まずは興味のあるものから始めてみましょう！そして、いろいろかじってみて〔続けられそうなもの〕を見つけてください。
【指導】
◎ ベランダ体操
（肩関節の後屈、外転を意識しながらストレッチ）
※ 注意：この【施術】法は万人向けではありません。
⇒ このように当院では、個々人に合わせて【施術】法を選択しますので、施術前には必ず【問診】【検査】そして、【施術】法の確認（説明・合意）を行います。
この内容についてご不明な点は、電話などでお尋ねください。
場合によっては、医療機関でのレントゲン／血液検査等を先にお願いすることもあります。
イラストは、『北海道庁』HPより
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