40代男性。職業；漁師 身長170cm,体重75kg
お酒：○,タバコ：○
【悩み】
左肩がうずく。一年前に、脱輪した車を何人かで抱えあげた。その時の痛みが、１か月前から再発。他に、これといった原因はない。
【視診・問診・検査】
*表情は、穏やか。日常生活には、支障なし。
*既往歴；手術等も無し。
*趣味・運動；船釣り
*熱感；無し。
*稼動域検査（ROM）；左肩関節の後屈、外転制限あり。
【方針】
左肩前面（深部）に痛みを訴える。「稼動域検査」より、三角筋（前部）の筋挫傷を疑う。挫傷部の『冷却（興奮させない）』『安静』を目指す。
【施術】
まず、三角筋を刺激しないように、肩甲骨周囲筋のトリートメント。これにより、挫傷部の『安静』が期待できる。その後、挫傷部（三角筋）を制痛位に優しく運び、90秒。「カウンターストレイン（法）」を行う。
もう一度、稼働検査。
⇒最初より痛み度数が「10」→「5」まで、低減。左肩関節の後屈位で、痛みが残る。
「上腕二頭筋」
力こぶを作る筋肉。この筋肉が、傷んでいる様子。と話すと、
「釣りのし過ぎ？」と本人談。
先月から釣りシーズンに入り、一日6時間。竿を握りっぱなし。利き腕が右なので、左手で竿を持ち、右手でリールを巻く。
「釣りの後に肩の痛みが悪化する」
とまた、本人談。
こちらも、軽めのストレッチとカウンターストレイン（法）を実施。
もう一度、稼働検査。
⇒最初より痛み度数が「5」→「2」まで、低減。
肩関節も、ぐるぐる回るようになり、声の張りもある。表情も明るい。
最後に、テーピング。
ここでは、上腕二頭筋部に「キネシオテープ（※）」を貼る。日常生活で、腕を使わないことは通常ありえない。よって、疲労を最小限に抑えるために、実施した。
※キネシオテープ：茶色のテーピングで、伸長性がある。完全な「固定」ではなく、伸びるため可動性がある程度必要な箇所で用いられる。
【分析】
当初、稼働検査では「三角筋」だけの筋挫傷と思ったが、実際は釣りによる「上腕二頭筋」の挫傷の割合が大きかった。船釣りは揺れるため、腕だけじゃなく、下肢など全身疲労も発生する。よって、疲労を感じる“脳”へのケアも今後、必要と考える。
【指導】
◎ アイシング（冷湿布／コールドスプレーなど）
（釣りの直後は、熱感を持っているため、冷やすことでまず痛みを押さえる。釣りの最中でも有効と考える。）
◎ テーピング（茶色・キネシオ）
（疲労した筋肉の補助。）
◎ ストレッチ（準備／整理体操）
（全身体操が望ましいが、今回痛みの出ている左肩部。特にこちらの筋肉の疲労物質をこまめに取り除く。そうすることで、痛みの予防を期待する。）
※ 注意：この【施術】法は万人向けではありません。
⇒ このように当院では、個々人に合わせて【施術】法を選択しますので、施術前には必ず【問診】【検査】そして、【施術】法の確認（説明・合意）を行います。
この内容についてご不明な点は、電話などでお尋ねください。
症状の悪化を未然に防ぐために、医療機関でのレントゲン／血液・尿検査も併用しています。
イラストは、『ハミガキウォーズ』HPより
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